Valeriu Gheorghita, medic specialist in Boli Infectioase, explica procesul complicat si minutios care priveste vaccinarea in masa.
In momentul in care unul sau mai multe dintre vaccinurile impotriva COVID-19, aflate acum in studii clinice, isi vor dovedi eficacitatea, tarile din intreaga lume vor trebui sa se mobilizeze masiv pentru a administra in cel mai scurt timp antidotul populatiei.
De la spatii de depozitare si pana la centre care sa sustina vaccinarea rapida a unui numar mare de pacienti, procesul este minutios si implica o pregatire prealabila pe mai multe planuri.
Valeriu Gheorghita, doctor in Stiinte Medicale al Sectiei de Boli Infectioase din cadrul Spitalului Universitar de Urgenta Militar Central "Dr. Carol Davila", a vorbit pentru Ziare.com despre strategia si logistica de administrare a vaccinului, dar si despre necunoscutele acestei ecuatii.
"Pe langa cercetarea, dezvoltarea, aparitia unui vaccin eficient, cred ca a doua principala provocare o reprezinta disponibilitatea si accesibilitatea populatiei la acest vaccin. Nu vorbim neaparat de populatia Romaniei, ci de populatia intregii lumi pentru ca obiectivul global este acela de a scadea circulatia virusului si de a pune punct acestei pandemii.
Ori, ca sa se intample asta din punct de vedere epidemiologic, avem nevoie ca cel putin 70% din populatia globului sa fie imunizata. Ceea ce reprezinta, grosso modo, in jur de cinci miliarde de persoane. Sunt tari care au un nivel de dezvoltare mult mai mic, comparativ si ca putere economica, si in care din pacate si densitatea populatiei este foarte mare, exemplul tarilor din America de Sud sau tarilor asiatice precum India, unde pandemia este in continua evolutie.
Conditiile de distribuire a vaccinului depind de tipul vaccinului care isi va dovedi eficacitatea, spune Valeriu Gheorghita.
"In functie de tipul vaccinului care va fi disponibil si pus pe piata si va avea toate aprobarile organizatiilor internationale, si ma refer la FDA (Administratia Americana pentru Alimente si Medicamente - n.r.) si EMA (Agentia Europeana a Medicamentului - n.r.), distributia acestui vaccin este extrem de importanta pentru ca sunt niste conditii speciale pentru vaccinuri. Este nevoie de respectarea acelui lant al frigului, insa vaccinul din Statele Unite, si de la Moderna si de la Pfizer, au metodologie diferita decat ceea ce stiam pana acum.
Este primul vaccin teoretic care urmeaza aceasta noua metodologie si anume foloseste un ARN mesager viral, iar pentru acest lucru conditiile de pastrare sunt extrem de riguroase mergand pana la -80 de grade pentru a pastra stabilitatea acestui vaccin si pentru a-si mentine eficienta. Din acest punct de vedere, cred ca sunt foarte multe centre care in momentul actual nu indeplinesc aceste conditii si de transport si de pastrare.
Cu atat mai mult, o sa fie problema de accesibilitate. Efectiv, cum vine persoana respectiva pentru imunizare, cum se va face imunizarea. Probabil ca nu se va putea face prin intermediul medicilor de familie pentru ca nu stiu masura in care ei vor putea intr-un timp relativ scurt sa isi creeze facilitatile necesare pentru pastrarea acestui vaccin.
Daca vorbim despre celelalte tipuri de vaccin, cum este cel din Marea Britanie de la Oxford, conditiile de pastrare sunt usor mai accesibile, in sensul ca nu se impun aceste conditii de temperatura la -80 de grade si vorbim de tempreaturile la care se pastreaza obisnuitul vaccin intre doua si sase-opt grade."
In momentul de fata, capacitatea de productie nu poate sustine necesarul de cinci miliarde de doze de vaccin. Totodata, schema finala de vaccinare, prin care se determina numarul de doze
care trebuie administrat fiecarui pacient, ramane o necunoscuta, adauga medicul infectionist.
"Este foarte important sa pastrezi aceasta distributie a vaccinului pe scara larga si intr-un timp relativ scurt. Acest lucru inseamna un efort foarte mare ca organizare, economic. Probabil vor fi sute si mii de avioane care o sa trebuiasca sa asigure aceste transporturi.
Productia in momentul de fata, indiferent de ce tip de vaccin vorbim, nu este pregatita sau calibrata la acest nivel de productie de cinci miliarde sau chiar mai bine de vaccinuri pe care sa le poti face disponibile in interval de cateva luni. Probabil ca vor fi indetificate mai multe lanturi de productie, mai multe fabrici, probabil ca se vor crea diverse asocieri intre companiile producatoare pentru a se folosi mai multe lanturi de productie simultan.
Si nu doar numarul acesta foarte mare de cinci miliarde de doze este problema. Noi nu stim care va fi schema finala de vaccinare. S-ar putea sa fie diferita de la o grupa de varsta la alta. S-ar putea sa fie vorba de o doza de rapel (revaccinare a unei persoane vaccinate in trecut, cu o cantitate mai mica de vaccin, pentru a-i intari si a-i prelungi imunitatea data de vaccinarea initiala, potrivit dexonline.ro - n.r.). Depinde. In cazul vaccinului din Oxford, chiar studii au evaluat nivelul raspunsului imunologic in functie de schema de vaccinare, de o doza sau de o schema cu doua rapeluri la o luna de la prima administrare.
Noi inca nu stim exact care va fi schema finala. Cu siguranta o sa depinda de tipul de vaccin la dispozitie si de modalitatea de administrare. S-ar putea sa fie nevoie de mai multe doze. O parte dintre doze s-ar putea sa fie irosite din cauza conditiilor improprii de pastrare."
Valeriu Gheorghita ridica si problema eficientei vaccinului.
"Legat de partea de eficienta, iarasi cred ca sunt inca multe semne de intrebare pentru ca, de pilda, un vaccin cum este cel de la Oxford care foloseste acel vector viral, un adenovirus care in mod obisnuit este raspandit in randul populatiei si da infectiile adenovirale si populatia adulta are deja anticorpi fata de acest vector viral, fata de adenovirus, pentru ca de-a lungul vietii facem multe episoade de infectie cu adenovirusuri.
La fel, sunt virusuri care se transmit foarte usor pe cale respiratorie si prin obiecte contaminate cu secretii respiratorii si, atunci, in perioada in care suntem adulti avem deja un raspuns imun impotriva acestor virusuri. S-ar putea, in conditiile in care se foloseste acest vector, noi sa avem deja anticorpi antivirus din vaccin si atunci eficienta vaccinului s-ar putea sa fie scazuta."
Romania va fi nevoita sa isi creasca capacitatea de pastrare si administrare a antidotului pentru a face fata numarului mare de pacienti.
"Daca vorbim de vaccinul din State, categoric vorbim de niste conditii extrem de limitative si riguroase de pastrare. Sunt multe centre in Romania care au aceste congelatoare la -80 de grade pentru ca sunt multe centre care au si activitate de cercetare si toate aceste probe in general pe care noi le recoltam si le stocam de la pacientii nostri pe termen lung se stocheaza la -80 de grade tocmai pentru a se conserva mai bine materialul genetic si materialul viral care ne intereseaza in activitatea de cercetare.
Probabil ca prin cateva centre nu poti asigura o imunizare a 70% din populatia Romaniei. Este evident ca aceste conditii de pastrare trebuie create de aici inainte si facute disponibile aceste facilitati pentru a nu aglutina un numar mare de persoane in cateva centre. Altfel, vor fi cozi si aglomeratii foarte mari.
Trebuie facuta, in primul rand, evaluarea facilitatilor actuale si extinse, in masura in care se constata ca nu avem suficiente conditii de receptionare, pastrare si distribuire a vaccinurilor.
Nu este o investitie care sa nu poata fi sustinuta din punct de vedere economic si, cu siguranta, beneficiile acestei investitii se vor reflecta in partea de preventie si accesibilitate a populatiei la vaccinare. Ulterior, avand un numar mai mic de persoane care vor fi imbolnavite, vom scuti foarte multe costuri in partea legata de ingrijire in spital, supraveghere, absenteismul persoanelor de la locul de munca."